上周在助听器门诊遇到了这样的两位病人,让人深思:
病例1:
男,现16岁,自幼听力言语障碍,3岁时仅能说几个词,就诊时仍不能进行正常的言语交流。当地检查神经性听力损失并未采取助听。否认双耳溢液史,否认家族史。
检查:双外耳道耵聍,取出后,鼓膜完整;纯音测听,双耳中重度感音神经性聋(500、1000、2000与4000Hz平均听阈65 dB HL);双耳鼓室图均为A型;CT显示双耳正常,无前庭导水管扩大。门诊双耳试戴助听器NAIDA V BTE,自觉能听到声音,但听不懂在说什么。经言语测试,其助听情况下,双耳双音节词言语识别率为20%。
建议:此患者需坚持长期戴助听器,并进行言语训练。但要达到正常的交流可能很困难。
病例2:
男,17岁,出生时筛查未通过。六个月时经诊断为双耳中重度感音神经性聋并双耳配戴助听器,并进行言语训练。此次为更新助听器就诊。纯音测听平均听阈70 dBHL),听力较一年前未有明显改变。双耳鼓室图均为A型;CT显示双耳正常,无前庭导水管扩大。言语测听,双耳助听双音节词言语识别率为90%。现于正常就读高中。
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两个听障儿童病例对照及参考意见:宁耳听力验配中心
小儿助听器选配建议的流程为:
约诊、接诊→建档(耳科检查、学习能力测试、听力测试、影像学检查、实验室检查)→助听器预选→制取耳模→助听器调试→助听器评估→助听器使用指导→适应性训练→训练指导→随访。
小儿,尤其是低龄聋儿,由于认知能力达不到理解各种主观测听的要求,他们测试的准确性会受到影响,结果不能准确地反映他们的真实听力。所以小儿的听力测试要尽量增加客观检查的方法,例如听性脑干反应,声导抗,多频稳态反应,ABR测试等。
此外,对于早期,小儿助听器的选配只是患儿学习言语的一部分。当正确诊断出患儿的听力,需正确选配助听器,之后要经过言语机构来对患儿进行言语指导,如X助听器的帮助下来发音。当然也离不开家长对患儿的耐心训练,逐渐让患儿感知声音,学习跟读,到后主动发音。因为儿童学习言语的关键时间在3岁以前,错过了这个时间语训可能就要困难些。
现在门诊被诊断为感音神经性听力损失的患儿(4岁以上)仍有很多,希望家长尽早做出正确的选择,还孩子一个有声的。
可见, “早诊断,早干预,早”在听障儿童重返有声中的作用。
两个听障儿童病例对照及参考意见:宁耳听力验配中心

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